JURUSAN RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

ATRO SINAR AMAL BAKTI MEDAN

a.     Kata pengantar

Puji syukur kami panjatkan kehadirat ALLAH SWT karena, berkat rahmat dan karunia-

Nya lah makalah yang membahas Oesophagus dan MDF dapat diselesaikan tepat waktu. Dalam pembutan dan penyusunan makalah ini banyak kesulitan dan hambatan yang dihadapi, berkat dukungan dan bantuan yang bersifat moril dan materiil dari berbagai pihak, berdasarkan tugas yang diberikan oleh dosen kami dalam mata kuliah Teknik Radiografi.

Terima kasih kami ucapkan kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam

menyelesaikan makalah ini.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih kurang sempurna dan banyak kekurangan,

karena   keterbatasan   dalam   pengetahuan,   pengalaman   serta   kemampuan.   Untuk   itu   kami

memohon kritik dan saran yang bersifat membangun sehingga makalah ini dapat bermanfaat

khusunya untuk saya sendiri.

TTD:

Disusun Oleh : ASY’ARI HAFIF

ATRO SINAR AMAL BAKTI MEDAN

 T.A 2015-2016

Daftar pustaka

1.              Pengertian oesophagus & MDF

2.              Anatomi oesofagus & MDF

3.              Persiapan alat dan bahan

4.              Proyeksi pemeriksaan oesophagus & MDF

BAB I

Pendahuluan

A.Pendahuluan

T. radiografi adalah pemeriksaan rongga-rongga tubuh kita dengan menggunakan alat bantu yaitu pesawat rontgen yg menghasilkan sinar x untuk menembus organ-organ tersebut sinar x ditemukan pertama kali pada tahun 1895 oleh pakar dari jerman yaitu WILLIEM CHONRAD RONTGEN

B. Tujuan

Untuk mengetahui anatomi dari oesophagus & MDF serta melihat fungsi-fungsi dan kelainannya

BAB II

Isi

1.      Pengertian

A.     Oesophagus adalah saluran yang menghubungkan antara tenggorokan (faring) dengan lambung (gaster). Di antara esofagus dan tenggorokan terdapat klep yang disebut spinkter esofagus atas, dan antara esofagus dan lambung terdapat klep yang disebut spinkter esofagus bawah. Klep-klep tersebut berguna untuk menjaga makanan tidak kembali ke atas atau ke tenggorokan.

B.      Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskan makanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac.

C.    Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsi menyerap sari-sari makanan.

2.    Anatomi

A.   Oesophagus

Oesophagus terletak di belakang trakea, terbentang dari laringopharynx s/d lambung. Panjangnya 10 inch, diameter ¾ inc.

B.   MDF

Lambung atau gaster merupakan bagian dari saluran yang dapat mengembang paling banyak terutama didaerah epigaster,lambung terdiri dari bagian atas fundus uteri berhubungan dengan esofagus melalui orifisium pilorik,terletak dibagian dibawahdiafragma pankreas dan limpa,menempel disebelah fundus uteri.

1.1 Bagian lambung terdiri dari :

1.Fundus ventrikuli: bagian yang menonjol keatas terletak sebelah kiri osteum kardium dan penuh berisi gas.2.Corpus ventrikuli: setinggi osteum cardium,suatu lekukan pada bagian bawah kurvaturaminor.3.Antrum pilorus: Bagian lambung berbentuk tabung mempunyai otot yang tebalmembentuk sfingter pilorus.4.Kurvatura minor: Terdapat sebelah kanan lambung terbentang dari ostium kardia sampaike pilorus.5.Kurvatura mayor: Lebih panjang dari kurvatura minor terbentang dari sisi osteumkardiakum melalui fundus ventrikuli menuju kekanan sampai ke pilorus inferior.Ligamentum gastro lienalis terbentang dari bagian atas kurvatura mayor sampai ke limpa.6.Osteum kardiakum: Merupakan tempat dimana esofagus bagian abdomen masuk kelambung. Pada bagian ini terdapat orifisium pilorik.

3.   Persiapan pemeriksaan oesophagus & MDF yaitu :

1.      Persiapan pasien

Persiapan pasien sebelum pemeriksaan yaitu :

a.       Pasien diberi penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan

b.      Pasien puasa selama 5 jam sebelum dilakukan pemeriksaan

c.       Pasien tidak diperbolehkan mengkonsumsi obat-obatan yang mengandung substansi radioopaque seperti steroid, pil kontrasepsi (Bryan, 1979)

2.      Persiapan alat dan bahan

Persiapan alat :

a.       Pesawat sinar x

b.      Kaset ukuran 24 x 30 cm, 35 x 35 cm

c.       Film ukuran 24x 30 cm, 35 x 35 cm

d.      Gelas

e.       Sendok

f.       Tissue

g.      Bengkok

h.      Baju pasien

i.        Marker R atau L

j.        Pencucian film terdiri dari developer, fixer, rinsing (Balinger, 1999)

Persiapan bahan :

a.       Media kontras barium sulfat (BaSO₄)

Kontras media adalah suatu bahan yang dapat digunakan dalam pemeriksaan radiologi yang bertujuan untuk memberikan perbedaan densitas organ disekitarnya. Kontras media dibagi menjadi dua macam yaitu kontras media positif dan kontras media negatif. Kontras media positif adalah kontras media yang memiliki nomor atom tinggi, contohnya barium sedangkan kontras media negatif yaitu kontras media yang memiliki nomor atom rendah, contohnya udara (Ballinger, 1999).

 Pemeriksaan OMD dengan menggunakan media kontras dibagi menjadi 5 macam yaitu :

1.      Barium swallow adalah pemeriksaan radiologis oesofagus dengan cara menelan media kontras

2.      Barium meal adalah pemeriksaan radiologis lambung dan duodenum dengan cara meminum media kontras

3.      Barium follow through adalah pemeriksaan radiologis usus halus dengan meminum media kontras yang merupakan kelanjutan dari pemeriksaan barium meal yang memerlukan waktu beberapa jam untuk dapat sampai ke proses pencernaan makanan

b.      Cara pemberian media kontras

Kontras positif yang biasanya digunakan dalam pemeriksaan radiologis saluran pencernaan adalah BaSo₄. Bahan ini merupakan sutu garam berwarna putih, mempunyai berat atom yang besar dan tidak larut dalam air. Bahan diaduk dengan air dalam perbandingan tertentu, sehingga menjadi suspensi (bukan larutan). Suspensi tersebut harus diminum oleh pasien dalam pemeriksaan oesofagus maag duodenum (Kartoleksono, 1999).

Apabila persiapan pasien sudah dianggap baik, maka untuk pemeriksaan oesofagus, pasien diberi suspensi barium kurang lebih 2-3 sendok makan. Kontras barium dikulum di dalam mulut setelah itu pasien diinstruksikan untuk menelan. Pembuatan radiograf dilakukan setelah kurang lebih 1-5 detik setelah barium diminum. Sedangkan untuk lembung dan duodenum setelah pasien diberi suspensi barium kurang lebih 200 ml, atau kurang lebih satu gelas kemudian pasien disuruh berbaring di atas meja pemeriksaan dan diminta untuk memutar badan ke kiri dan ke kanan sebanyak 2-3 kali (berguling-guling) dengan maksud agar suspensi barium sulfat dapat melapisi dinding lambung dan duodenum secara merata, setelah itu segera dilakukan pengambilan radiograf. Radiograf diambil setelah kurang lebih 3-5 menit post media kontras (Kertoleksono, 1999)

4.      Teknik pemeriksaan oesophagus & MDF

Teknik pemeriksaan OMD yang pertama kali dilakukan adalah pasien datang ke radiologi kemudian pasien diminta untuk ganti baju, setelah itu kita mempersiapkan media kontras yang akan dipakai yaitu membuat campuran antara barium dan air. Pemeriksaan oesofagus dapat menggunakan 2 perbandingan yaitu dengan perbandingan 1 : 1 posisi pasien dalam keadaan berdiri (Clark K.C, 1973) atau perbandingan 1 : 4 posisi pasien dalam keadaan tiduran (Bontrager, 1991). Pada pemeriksaan maag duodenum perbandingan campuran yang digunakan adalah 1 : 4 (Bontrager, 1999)

e.       Proyeksi pemeriksaan OMD

1.      Proyeksi radiografi plain abdomen (AP supine)

Pemeriksaan OMD sebelumnya dilakukan plain foto terlebih dahulu untuk mengetahui persiapan dari pasien, proyeksi yang digunakan adalah AP supine.

Posisi pasien        :  pasien dalam posisi supine di atas meja pemeriksaan dengan kedua tangan di    samping tubuh.

Posisi objek         : MSP tubuh pada pertengahan meja pemeriksaan, usahakan tidak terjadi rotasi pada tubuh

Pengaturan sinar  :  CR : tegak lurus kaset

CP : V. lumbal 2

FFD 100 cm

Menggunakan grid

Kaset ukuran       : 35 x 35 cm

Eksposi                : ekspirasi dan tahan napas

Kriteria evaluasi : tampak abdomen bila bersih maka pemeriksaan dilanjutkan (Bontrager, 2001).

2.      Proyeksi radiografi pemeriksaan oesofagus

Terdapat beberapa proyeksi yang digunakan pada pemeriksaan oesofagus yaitu :

a.       Proyeksi AP atau PA

Proyeksi ini dapat memperlihatkan kelainan yaitu striktur, benda asing, anomaly anatmi dan neoplasma oesofagus.

Posisi pasien           : pasien pada posisi terlentang pada meja pemeriksaan atau dalam posisi berdiri

Posisi objek            :   MSP tubuh pada pertengahan meja pemeriksaan. Usahakan tidak terjadi rotasi pada shoulder dan hip. Batas atas kaset 5 cm di atas shoulder sebagai pusat sinar pada kaset.

Pengaturan sinar     :  CR       :  tegak lurus kaset

CP        : thorakal 5-6 yatiu 1 inchi inferior dari sternal angle atau kira-kira 3 inchi inferior dari jugular notch

FFD     : 100 cm atau 183 cm jika pasien berdiri

Menggunakan grid

Kaset ukuran          :   35 x 35 cm

Eksposi                   :   ekspirasi dan tahan napas

Kriteria evaluasi     :

1.      Tampak oesofagus terisi barium

2.      Tidak adanya rotasi pada pasien

3.      Tampak oesofagus dalam radiograf

4.      Tampak oesofagus superposisi dengan vertebra thorakal (Bontrager, 2001).

b.      Proyeksi posisi RAO dan LAO

Proyeksi ini dapat memperlihatkan kelainan yaitu striktur, benda asing, anomaly anatomi dan neoplasma oesofagus.

Posisi pasien           : pasien tidur miring pada salah satu sisi atau dalam posisi berdiri atau tiduran

Posisi objek            : pasien dari posisi PA dirotasikan sebesar 35^o-40^odengan sebelah kanan atau kiri anterior tubuh jauh dari kaset. Tempatkan lengan kiri atau kanan di samping tubuh elbow kanan ditekuk untuk memegang segelas barium. Knee sebelah kiriatau kanan ditekuk untuk fiksasi. Pertengahan thorak sejajar pada kaset. Batas atas kaset 5 cm di atas shoulder  sebagai pusat sinar pada kaset.

Pengaturan sinar     :  CR       : tegak lurus kaset

CP        : thorakal 5-6 yaitu 2-3 inchi inferior menuju jugular notch

FFD     :  100 cm atau 180 cm jika pasien berdiri

Menggunakan grid

Kaset ukuran          : 35 x 35 cm

Eksposi                   : ekspirasi tahan napas

Kriteria evaluasi     :

1.      Tampak oesofagus diantara kolumna vertebra dan jantung

2.      Tampak oesofagus diantara kolumna vertebra dan jantung dengan adanya rotasi yang cukup dari tubuh pasien

3.      Oesofagus terisi barium

4.      Otot bawah tidak superposisi dengan oesofagus (Bontrager, 2001)

c.       Proyeksi lateral

Proyeksi ini dapat memperlihatkan kelainan yaitu striktur, benda asing, anomaly anatomi dan neoplasma oesofagus

Posisi pasien           : pasien miring pada salah satu sisi atau dalam posisi berdiri.

Posisi objek            : tempatkan kedua lengan di dekat kepala, elbow ditekuk dan saling superposisi. Mid coronal plane pada pertengahan meja pemeriksaan. Tempatkan shoulder dan hip pada posisi true lateral. Batas atas kaset 5 cm di atas shoulder sebagai pusat sinar pada kaset

Pengaturan sinar     :  CR       :  tegak lurus kaset

CP        :  thorakal 5-6 yaitu 2-3 inchi inferior dari jugular notch

FFD     : 100 cm atau 180 cm jika pasien berdiri

Menggunakan grid

Kaset ukuran          :  35 x 35 cm

Eksposi                   :  ekspirasi dan tahan napas

Kriteria evaluasi     :

1.      Tampak oesofagus diantara kolumna vertebra dan jantung

2.      Tampak kosta posterior saling superposisi

3.      Tampak kedua lengan tidak superposisi dengan oesofagus

4.      oesofagus terisi barium (Bontrager, 2001)

3.      Proyeksi radiografi pemeriksaan lambung duodenum

Beberapa proyeksi yang digunakan pada pemeriksaan lambung duodenum, yaitu :

a.       Proyeksi PA

Proyeksi ini dapat memperlihatkan kelainan yaitu polip, divertikula, bezoar, dan tanda-tanda gastritis dan pylorus dari lambung.

Posisi pasien           : pasien pada posisi prone, kedua tangan di samping kepala. Kepala diganjal dengan bantal untuk kenyamanan pasien

Posisi objek            :  MSP tubuh pada pertengahan meja pemeriksaan, usahakan tidak terjadi rotasi pada tubuh

Pengaturan sinar     : CR       :  tegak lurus kaset

CP           :        1 inchi lateral ke arah lumbal 2

FFD     :  100 cm

Menggunakan grid

Kaset ukuran          :  24 x 30 cm

Eksposi                   :  ekspirasi dan tahan napas

Kriteria evaluasi     :

1.      Tampak lambung dan duodenum

2.      Badan dan pylorus dari lambung berisi barium

3.      Struktur lambung tampak dalam radiograf (Bontrager, 2001)

b.      Proyeksi RAO

Proyeksi ini dapat memperlihatkan polip dan ulkus dari pylorus, duodenal bulb dan C-loop duodenum

Posisi pasien           :  pasien tidur miring pada salah satu sisi kemudian dirotasikan ke arah RAO. Ganjal kepala pasien dengan bantal untuk kenyamanan pasien

Posisi objek            : pasien dirotasikan sebesar 40⁰-70⁰ dari posisi prone dengan sebelah kanan anterior tubuh jauh dari kaset. Lengan kanan di bawah dan elbow kiri ditekuk dekat kepala pasien. Knee ditekuk untuk fiksasi

Pengaturan sinar     :  CR       : tegak lurus kaset

CP           :        lumbal 2 yaitu 1-2 inchi di atas batas lateral costae bawah

FFD     : 100 cm

Menggunakan grid

Kaset ukuran          : 24 x 30 cm

Eksposi                   : ekspirasi dan tahan napas

Kriteria evaluasi     :

1.      Tampak lambung dan duodenum dalam radiograf

2.      Tampak bulbus duodenum

3.      Tampak lipatan lambung (Bontrager, 2001)

c.       Proyeksi LPO

Dengan menggunakan double kontras udara mengisi pylorus dan duodenal bulb, kemungkinan dapat memperlihatkan kelainan gastritis dan ulkus.

Posisi pasien           :  pasien miring pada salah satu sisi kemudian tubuh dirotasikan ke arah LPO, ganjal kepala dengan bantal untuk kenyamanan pasien

Posisi objek            :  pasien dari posisi supine dirotasikan sebesar 30⁰-60⁰ dengan sebelah posterior jauh dari kaset. Knee sebelah kanan ditekuk untuk fiksasi. Kedua tangan diletakkan menyilang di depan dada untuk imobilisasi.

Pengaturan sinar     :  CR       :  tegak lurus kaset

CP        :  kira-kira di  antara xipoid tip dan batas lateral costae bawah setinggi lumbal 1

FFD     : 100 cm

Menggunakan grid

Kaset ukuran          : 24 x 30 cm

Kriteria evaluasi     :

1.      Tampak lambung dan duodenum

2.      Tidak ada obstruksi antara bulbus duodenum ditunjukkan dengan tidak adanya superposisi pylorus pada lambung.

3.      Fundus terisi oleh barium (Bontrager, 2001)

d.      Proyeksi lateral kanan

Proyeksi ini dapat memperlihatkan ruang retrogastrik (ruang di belakang lambung) divertikula, tumor, ulkus gastric, dan trauma lambung

Posisi pasien           : pasien tidur miring ke arah lateral kanan. Letakkan kedua tangan di dekat kepala. Ganjal kepala dengan bantal untuk kenyamanan pasien

Posisi objek            : shoulder dan hip pada posisi true lateral dan batas bawah kaset pada iliac crest

Pengaturan sinar     : CR       :  tegak lurus kaset

CP           : lumbal 1 yaitu pada batas lateral costae bawah dan 1-1,5 inchi anterior menuju mid coronal plane

FFD     : 100 cm

Kaset ukuran          :  24 x 30 cm

Kriteria evaluasi     :

1.      Tampak lambung dan duodenum

2.      Tampak retrogastric space

3.      Tampak pylorus dan duodenum dalam radiograf

4.      Tampak bulbus duodenal (Bontrager, 2001)

e.       Posisi AP

Proyeksi ini digunakan untuk mengetahui kemungkinan adanya hiatal hernia ditunjukan dengan posisi trendelenburg.

Posisi pasien           : pasien pada posisi supine, kedua tangan di samping tubuh, ganjal kepala pasien dengan bantal untuk kenyamanan pasien

Posisi objek            :  MSP tubuh pada pertengahan meja pemeriksaan. Usahakan tidak terjadi rotasi pada tubuh. Kaset harus ditempatkan kira-kira pada iliac crest

Pengaturan sinar     :  CR       :  tegak lurus kaset

CP           :        diantara xipoid tip dan batas bawah costae setinggi lumbal 1

FFD     :  100cm

Menggunakan grid

Kaset ukuran          :  30 x 40 cm

Eksposi                   :  ekspirasi dan tahan napas

Kriteria evaluasi     :

1.      Tampak lambung dan duodenum

2.      Diafragma dan daerah paru-paru bawah menunjukkan kemungkinan adanya hiatal hernia

3.      Fundus pada lambung terisi oleh barium

4.   Tampak bulbus duodenal (Bontrager, 2001)